Marts 2007
Regionsrådet for Region Sjælland har på embedsmandsniveau ladet udarbejde en ny model for sygehusstrukturen, som er i høring frem til 15. april 2007.
Modellen opererer med fra 1-6 sygehuse i alt.
Det er derfor en model, som passer fint til et lille geografisk område med en stor befolkningskoncentration, som i Region Hovedstaden.
Region Sjællands geografi og befolkningsfordeling kræver en decentral struktur, hvad sygehuse angår. Det kunne for eksempel være ” Den finske Sygehusmodel” som ,hvad geografi og befolkningsfordeling angår, er identisk med vores region.
Den finske sygehusmodel.
I Finland har kommunerne ansvaret for sygehusbehandling. I hver kommune er der et primærsygehus, som har røntgen, scanner, telekommunikation etc. Her klarer man alle ordinære sygdomme, fødsler, ældre og genoptræning og akutkirurgi. Da kommunen har pengene tænker man her i forebyggelse og økonomiske løsninger. Man kan f.eks. hurtigt flytte en ældre patient frem og tilbage mellem sygehuset og et nærliggende plejecenter, som er billigere end en hospitalsseng. Lægen kan nemt tilse patienten begge steder. Den ældre er hele tiden i fortrolige omgivelser, så omsorgsdelen er betryggende.
Ved større og mere vidtgående operationer kommer den kommunale patient ind på et større statsligt ejet universitetshospital. Her afregner kommunen med staten.
På lignende måde kunne regionens nye storkommuner tilbydes hver sit nærsygehus med adgang til et stort regionalt universitetshospital centralt placeret i regionen. Her er vejforbindelser og kørselstid en første prioritet i udpegning af placering.
Denne skitserede model lægger sig op ad den nuværende struktur, og er derfor ikke opsplittende og markant forandrende eller fordyrende i første omgang. Det store centrale universitetshospital kan være bekostelig – for staten. Men her vil Indenrigsministeriets ambitioner om et kræfthospital og et stort hospital til andre specialer blive tilgodeset.
Ønsker en kommune ikke et sygehus kan pågældende kommune købe sig ind andetsteds og f.eks. vælge at bruge det statslige universitetshospital. Det kunne være oplagt for kommuner, der ligger tæt på universitetshospitalet.
Den finske model giver kommunerne et økonomisk incitament til at forebygge og fastholde borgerne raske, og om nødvendigt iværksætte hurtig sygehusbehandling og evt. genoptræning.
Regionsudspillet, med fra kun 1-6 sygehuse i alt i hele regionen, henviser et utal af mennesker til kørsel på landevejene. For at leve op til ansvarlighed i forhold til alvorligt tilskadekomne, fødsler, blodpropper, hjertestop o.s.v. er der brug for et stort antal lægebemandede ambulancer og akutbiler. Da der ikke er for mange læger i forvejen, er det spild af effektiv lægetid, at lægerne skal farte omkring på vejene. De vil kunne udnyttes bedre stationært på diverse storkommunale sygehuse.
Herudover må man forvente, at de enkelte storkommunale sygehuse har incitament til effektivitet og patienttilfredshed af hensyn til egen overlevelse. Der kan igen komme en god korpsånd og lyst til særlig indsats af frivillighedens vej med faglig tilfredshed til følge – til gavn for alle. Der er også et incitament til forebyggelse på mange planer
En model med kun en enkelt eller nogle få sygehuse vil mangle en sådan dynamik. Her vil man lægge op til individuel konkurrence mellem ambitiøse karrierelæger. Det er ok med henblik på forskning og forskningsresultater og kan også være i patientens interesse, hvis der afprøves metoder i forhold til sygdomme, som man ellers ikke kan stille noget op overfor.
Den finske Sygehusmodel har eksisteret i 30 år i Finland – med overvejende tilfredshed blandt patienter og ansvarlige myndigheder. Den gennemsnitlige levealder er steget markant og børnedødeligheden er faldet.
Konklusion
Lad os håbe, at vi i Region Sjælland kan finde en Sygehusstruktur, som vi vil kunne fastholde i de næste 20-30 år. Strukturændringer er omkostningstunge menneskeligt for de ansatte og økonomisk for samfundet.
Centralisme uden folkelig opbakning er ikke en farbar vej.
Regionspolitikerne skal nøje undersøge, hvad befolkningen ønsker. Da flertallet bor spredt i mange små byer bør strukturen indrettes herefter.
Decentralisering og bærbare lokalområder er centrale værdier for en stor del af befolkningen. Det indebærer, at man fordeler arbejdspladser og serviceydelser bredt.
Det gælder om, at skabe positive spiraler.
Fjerner man lokale sygehuse, fjerner man også de praktiserende læger – og så flytter folk
Til sidst har vi kun nogle få store byer og et forhutlet landproletariat tilbage. Det er skræmmebilledet, som vi for alt i verden bør undgå.
v. Karen Boysen, DRV. Marts 2007.